Hérnia de disco em Belo Horizonte: quando tratar sem cirurgia e quando operar

A hérnia de disco é o deslocamento do núcleo do disco intervertebral para fora do seu lugar, comprimindo uma raiz nervosa. Na maior parte dos casos a dor cede em semanas com tratamento sem cirurgia; a operação fica para quem mantém dor incapacitante, perde força ou apresenta sinais neurológicos que não podem esperar.

Em Belo Horizonte, o Dr. Guilherme Gontijo avalia cada hérnia a partir do exame clínico e da história do paciente. A imagem confirma e localiza; sozinha, ela não decide nada.

O que acontece no disco quando há hérnia

Entre uma vértebra e outra existe um disco com um anel fibroso por fora e um núcleo gelatinoso por dentro. Com o tempo, esforço repetido ou um movimento brusco, o anel pode rasgar e parte do núcleo escapa. Se esse material encosta numa raiz nervosa, aparecem a dor irradiada, o formigamento e, em alguns casos, a perda de força.

As regiões mais afetadas são a lombar, com dor que desce pela perna, e a cervical, com dor que vai para o braço. A hérnia torácica é rara.

Sintomas que merecem atenção

• Dor que irradia para a perna ou para o braço seguindo um trajeto definido
• Formigamento ou dormência numa faixa da pele
• Fraqueza para levantar o pé, estender o joelho ou segurar objetos
• Dor que piora ao sentar, tossir ou espirrar
• Alteração para urinar ou evacuar, que exige atendimento imediato

Dor nas costas sem irradiação, por si só, raramente é hérnia. Muitas ressonâncias mostram protrusões em pessoas sem nenhum sintoma, e por isso o achado de imagem nunca é tratado isoladamente.

Como é feito o diagnóstico

A consulta começa pelo relato: onde dói, para onde vai, o que piora e o que alivia. O exame físico testa reflexos, força e sensibilidade e procura o sinal que reproduz a dor. A ressonância magnética é o exame de escolha para confirmar o nível e o lado da hérnia; a radiografia ajuda a ver alinhamento e desgaste; a eletroneuromiografia entra quando há dúvida sobre qual raiz está sofrendo.

Tratamento sem cirurgia

Oito em cada dez pacientes melhoram sem operar. O plano costuma combinar medicação por tempo definido, fisioterapia com foco em descompressão e fortalecimento, ajustes na rotina de trabalho e, quando a dor não cede, procedimentos guiados por imagem.

Os bloqueios e as infiltrações na coluna levam o anti-inflamatório direto à raiz comprimida. Eles não retiram a hérnia, mas controlam a dor enquanto o corpo reabsorve o fragmento, o que acontece com frequência nos primeiros meses.

Quando a cirurgia é indicada

A operação entra em três situações: dor que permanece incapacitante depois de seis a doze semanas de tratamento bem conduzido, perda de força progressiva ou síndrome da cauda equina, que é emergência.

Hoje a maior parte das hérnias lombares pode ser operada por via endoscópica ou por microcirurgia, com incisão de poucos milímetros, alta no mesmo dia ou no dia seguinte e retorno gradual às atividades em poucas semanas. A técnica é escolhida pelo tipo e pela posição da hérnia, não pela preferência do cirurgião.

Recuperação e prevenção de novas crises

Depois da cirurgia endoscópica, caminhar é liberado no mesmo dia e o trabalho sentado costuma voltar em uma a duas semanas. Esforço físico pesado espera a cicatrização do anel. A fisioterapia orientada e o fortalecimento do tronco reduzem a chance de nova hérnia, que existe tanto para quem operou quanto para quem não operou.