Cirurgia endoscópica da coluna em Belo Horizonte: hérnia tratada por uma incisão de 8 milímetros

A cirurgia endoscópica da coluna trata hérnias de disco e alguns tipos de estenose por uma incisão de cerca de 8 milímetros, pela qual passa um endoscópio com câmera e instrumentos finos. A musculatura não é cortada, o sangramento é mínimo e a maioria dos pacientes recebe alta no mesmo dia, caminhando.

O Dr. Guilherme Gontijo treinou a técnica em Frankfurt, com o Dr. Ralf Wagner, referência europeia em endoscopia da coluna, e a aplica em Belo Horizonte desde então nos casos em que ela é a melhor opção.

Como funciona

Sob anestesia, uma agulha é guiada por radioscopia até o alvo. Sobre ela entra um tubo de trabalho de poucos milímetros e, por dentro dele, o endoscópio com irrigação contínua. O cirurgião vê a raiz nervosa e o fragmento de disco ampliados numa tela e retira apenas o que comprime, preservando o restante do disco e os ligamentos.

Existem dois acessos principais: o transforaminal, pela lateral, e o interlaminar, por trás. A escolha depende do nível e da posição da hérnia.

Para quais problemas

• Hérnia de disco lombar com dor ciática que não melhorou com tratamento conservador
• Hérnia de disco cervical selecionada
• Estenose foraminal, com descompressão do canal por onde sai a raiz
• Estenose do canal lombar em um nível, pela técnica endoscópica unilateral biportal
• Dor facetária crônica, com rizotomia endoscópica em casos específicos

Vantagens em relação à cirurgia aberta

Incisão mínima, sem desinserção muscular, menos dor no pós-operatório, menor uso de analgésicos, alta no mesmo dia ou em 24 horas e retorno ao trabalho sentado em uma a duas semanas. Para o paciente mais velho ou com comorbidades, a menor agressão cirúrgica reduz riscos clínicos. A visualização ampliada também aumenta a precisão do gesto.

Limites da técnica

Nem toda hérnia é endoscópica. Hérnias muito migradas, calcificadas, com instabilidade do segmento ou estenoses em vários níveis podem exigir microcirurgia, descompressão por tubos ou artrodese. A indicação honesta é o que garante o resultado, e por isso a avaliação considera todas as vias antes de escolher.

Recuperação

Caminhar no mesmo dia; curativo pequeno; retorno a atividades leves em dias. A fisioterapia começa cedo, com foco em fortalecimento do tronco. Esforço pesado e esporte de impacto aguardam a cicatrização do anel fibroso, em geral de seis a oito semanas. Como o disco operado continua sujeito a desgaste, a reabilitação é parte do tratamento, não um complemento.