Dor ciática é a dor que percorre o trajeto do nervo ciático: nasce na região lombar ou no glúteo e desce pela parte de trás da coxa, podendo chegar à panturrilha e ao pé. Quase sempre ela é provocada por uma compressão de raiz nervosa na coluna, e por isso o tratamento começa por descobrir o que está comprimindo.
O Dr. Guilherme Gontijo atende pacientes com ciática em Belo Horizonte com um objetivo claro: aliviar a dor rápido e tratar a causa para que ela não volte.
Causas mais comuns da ciática
- Hérnia de disco lombar, a causa mais frequente em adultos jovens
- Estenose do canal lombar, comum depois dos 60 anos
- Espondilolistese, quando uma vértebra escorrega sobre a outra
- Síndrome do piriforme, em que o músculo do glúteo comprime o nervo
- Mais raramente, cistos, tumores ou infecções
Cada causa tem evolução e tratamento diferentes. Uma ciática por hérnia tende a melhorar em semanas; a da estenose piora ao caminhar e melhora ao sentar; a do piriforme não aparece na ressonância da coluna.
Como diferenciar ciática de dor muscular
A ciática tem trajeto: segue uma linha pela perna e costuma vir com formigamento, choques ou dormência. A dor muscular é difusa, piora ao apertar o local e não passa do joelho. Fraqueza para ficar na ponta do pé ou levantar a ponta do pé aponta para sofrimento da raiz e pede avaliação rápida.
Exames que ajudam
O exame físico orienta quase tudo: testes de estiramento do nervo, força por grupo muscular, reflexos e sensibilidade. A ressonância confirma a causa quando a dor não melhora em algumas semanas ou quando há déficit neurológico. A eletroneuromiografia diferencia compressão na coluna de lesão do nervo mais abaixo.
Tratamento da dor ciática
Fase aguda
Medicação para dor neuropática e inflamação por período curto, manutenção das atividades leves (repouso prolongado atrasa a recuperação) e fisioterapia dirigida.
Quando a dor não cede
Bloqueio radicular ou infiltração epidural guiados por imagem, que levam a medicação ao ponto exato da compressão e permitem retomar a reabilitação.
Cirurgia
Reservada para dor persistente após tratamento completo, fraqueza progressiva ou alteração esfincteriana. A descompressão da raiz é feita, sempre que possível, por via endoscópica ou microcirúrgica.
O que fazer em casa enquanto espera a consulta
Evitar ficar muito tempo sentado, alternar posições, caminhar em terreno plano e usar calor local ajudam. Levantar peso, dirigir por horas e exercícios de flexão com carga pioram. Dor que vem com febre, perda de peso ou dificuldade para urinar não espera: procure atendimento no mesmo dia.
Perguntas frequentes sobre dor ciática
Ciática e hérnia de disco são a mesma coisa?
Não. Ciática é o sintoma, a dor no trajeto do nervo. Hérnia de disco é uma das causas, a mais comum, mas estenose, espondilolistese e síndrome do piriforme também provocam ciática.
Quanto tempo dura uma crise de ciática?
A maioria melhora em quatro a seis semanas com tratamento adequado. Crises que passam de três meses, ou que voltam com frequência, pedem investigação completa da causa.
Ciática pode causar sequela?
Quando há compressão intensa e prolongada, a raiz pode sofrer e deixar dormência ou fraqueza residual. Por isso perda de força progressiva é critério para antecipar a cirurgia, e não para esperar.
Infiltração resolve a ciática?
A infiltração controla a dor e a inflamação da raiz por semanas a meses, tempo em que o corpo costuma reabsorver a hérnia e a reabilitação avança. Ela não corrige uma estenose nem uma instabilidade.
Fontes e leitura complementar
- Sciatica, OrthoInfo, Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (em inglês)
- Sciatica, NHS, serviço de saúde britânico (em inglês)
- Sociedade Brasileira de Coluna (SBC)