A fratura vertebral por osteoporose é o achatamento de uma vértebra enfraquecida, que pode acontecer num esforço banal ou até sem trauma. Causa dor súbita e intensa na região afetada, piora ao ficar em pé e melhora deitado. A maior parte consolida com analgesia, órtese e mobilização precoce; quando a dor impede o paciente de sair da cama, a cifoplastia estabiliza a vértebra em um procedimento de poucos minutos.
Tratar a fratura é metade do trabalho. A outra metade é tratar a osteoporose, porque uma fratura vertebral multiplica o risco da próxima.
Como reconhecer
- Dor nas costas de início súbito, localizada, em pessoa acima de 60 anos
- Piora ao levantar da cama ou da cadeira, alívio deitado
- Perda de altura ao longo dos anos ou aumento da curvatura das costas
- Histórico de osteoporose, uso prolongado de corticoide ou fratura prévia de punho ou quadril
Muitas fraturas passam despercebidas e são descobertas numa radiografia feita por outro motivo. Mesmo assim contam para o risco futuro e precisam entrar no plano de tratamento da osteoporose.
Exames
A radiografia mostra o achatamento; a ressonância diz se a fratura é recente (com edema) ou antiga, informação decisiva para indicar ou não a cifoplastia. A densitometria óssea e exames de sangue completam a investigação da fragilidade.
Tratamento conservador
Analgesia adequada, colete por tempo limitado e levantar cedo, com fisioterapia respiratória e de marcha. Repouso prolongado no idoso traz perda muscular, trombose e pneumonia, por isso a meta é controlar a dor o bastante para mobilizar. A maioria das fraturas estabiliza em seis a doze semanas.
Cifoplastia e vertebroplastia
Quando a dor continua incapacitante depois de duas a quatro semanas, ou desde o início impede qualquer mobilização, a cifoplastia injeta cimento ósseo na vértebra por uma agulha, com anestesia local ou sedação. O alívio costuma ser imediato e o paciente anda no mesmo dia. Em casos com instabilidade ou compressão neurológica, a fixação com parafusos percutâneos cimentados, próprios para osso osteoporótico, é a alternativa.
Prevenir a próxima fratura
O tratamento da osteoporose, com medicação específica, cálcio, vitamina D e exercício de força, reduz de forma importante o risco de novas fraturas. Esse acompanhamento é feito em conjunto com o clínico, o reumatologista ou o endocrinologista, e começa já na primeira consulta pela fratura.
Perguntas frequentes sobre fratura vertebral
Fratura na coluna por osteoporose precisa de cirurgia?
Na maioria dos casos, não. Analgesia, colete por tempo curto e mobilização precoce resolvem. A cifoplastia é indicada quando a dor é incapacitante e não cede com o tratamento inicial, e a fixação fica para fraturas instáveis ou com compressão nervosa.
A cifoplastia é segura no idoso?
É um procedimento de pequeno porte, feito por agulha, com baixa taxa de complicações quando bem indicado e realizado com controle de imagem. Justamente por isso é uma boa opção para quem não tolera ficar acamado.
Quanto tempo dura a dor da fratura vertebral?
Com tratamento, a dor forte costuma melhorar em duas a seis semanas e a consolidação acontece em até três meses. Dor que não melhora nesse período merece nova avaliação.
Depois da fratura posso fazer exercício?
Depois da fase aguda, sim. Caminhada, fortalecimento com carga progressiva e treino de equilíbrio reduzem o risco de quedas e de novas fraturas. Exercícios de flexão forte do tronco são evitados.
Fontes e leitura complementar
- Osteoporosis and Spinal Fractures, OrthoInfo, Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (em inglês)
- Osteoporose, Sociedade Brasileira de Reumatologia
- Osteoporosis, NHS, serviço de saúde britânico (em inglês)