Cifoplastia e vertebroplastia em Belo Horizonte: estabilizar a vértebra fraturada por agulha

Cifoplastia e vertebroplastia são procedimentos percutâneos em que cimento ósseo é injetado na vértebra fraturada por meio de uma agulha, sob controle de imagem. O cimento endurece em minutos, estabiliza a fratura e alivia a dor de forma quase imediata. Na cifoplastia um balão cria antes uma cavidade e recupera parte da altura do corpo vertebral.

São a saída para a fratura por osteoporose que não deixa o paciente levantar, e também para algumas fraturas por tumor. Em Belo Horizonte, o Dr. Guilherme Gontijo realiza o procedimento com anestesia local e sedação, em regime ambulatorial na maior parte dos casos.

Indicações

• Fratura vertebral por osteoporose com dor incapacitante que não melhora em duas a quatro semanas de tratamento
• Fratura recente, com edema na ressonância, em paciente que não tolera repouso
• Fraturas por tumor ou mieloma, para controle de dor
• Pacientes idosos em que o repouso prolongado traria risco clínico alto

Como é o procedimento

Paciente deitado de bruços, anestesia local na pele e no trajeto, sedação leve. Sob radioscopia, uma ou duas agulhas são introduzidas pelos pedículos até o corpo vertebral. Na cifoplastia o balão é inflado e retirado; em seguida o cimento é injetado sob visualização contínua, em pequenas quantidades, até preencher a cavidade. Dura de 30 a 60 minutos por nível. O paciente levanta duas horas depois.

Resultados

A maior parte dos pacientes relata alívio importante da dor nas primeiras 24 horas e volta a caminhar e a se cuidar sozinha. A cifoplastia recupera parte da altura vertebral quando feita precocemente, o que ajuda a limitar a curvatura das costas. O ganho é na dor e na mobilidade; a osteoporose precisa continuar sendo tratada.

Riscos

O principal é o extravasamento de cimento para fora da vértebra, quase sempre sem consequência quando pequeno, e evitado pela injeção lenta sob imagem. Infecção, sangramento e lesão neurológica são raros. Fraturas em vértebras vizinhas podem acontecer depois, mais pela osteoporose do que pelo cimento, e reforçam a necessidade do tratamento clínico.

Quando não fazer

Fraturas antigas e já consolidadas não se beneficiam. Fraturas com fragmento no canal e compressão neurológica pedem outra estratégia, em geral fixação com parafusos cimentados. Infecção ativa e distúrbios de coagulação não controlados são contraindicações.